Los seguros de gastos médicos mayores en México suelen ofrecer una amplia cobertura que incluye, pero no se limita a:

• Consultas médicas con especialistas.
• Hospitalización.
• Cirugías.
• Estudios de laboratorio y gabinete.
• Medicamentos recetados.
• Tratamientos de rehabilitación.
• Terapias físicas.
• Tratamientos contra el cáncer.
• Trasplantes de órganos.
• Servicios de emergencia, incluyendo ambulancia.

Es importante revisar detalladamente los términos y condiciones de tu póliza para conocer exactamente qué servicios están cubiertos por tu seguro de gastos médicos mayores.

Los trámites para utilizar tu seguro de gastos médicos mayores generalmente incluyen los siguientes pasos:

1. Notificar a tu aseguradora sobre la necesidad de atención médica.
2. Obtener una referencia médica si es necesario.
3. Programar una cita con el médico o el hospital de tu elección.
4. Presentar tu tarjeta de seguro y documento de identificación en el momento del servicio.
5. En algunos casos, es posible que necesites obtener una preautorización para procedimientos específicos o para hospitalización prolongada.

El deducible es la cantidad que debes pagar de tu propio bolsillo antes de que tu seguro de gastos médicos mayores comience a cubrir los gastos. El monto del deducible varía según tu póliza y puede ser fijo o porcentaje del total de los gastos médicos. Es importante revisar los términos de tu póliza para conocer el monto exacto de tu deducible.

Si bien la cobertura puede variar según la póliza, algunos gastos que generalmente no están cubiertos por los seguros de gastos médicos mayores incluyen:

• Tratamientos cosméticos o estéticos.
• Cirugías experimentales o no autorizadas.
• Tratamientos para condiciones preexistentes no reveladas.
• Gastos médicos incurridos fuera de la red de proveedores de la aseguradora.
• Algunos tipos de terapias alternativas no reconocidas por la medicina convencional.

Es importante revisar detenidamente los términos y exclusiones de tu póliza para comprender qué gastos no estarán cubiertos.

El límite de pago en caso de tratarte en un hospital de red varía según tu póliza de seguro y puede estar determinado por el tipo de plan que hayas elegido. Algunos seguros de gastos médicos mayores tienen un límite anual máximo, mientras que otros pueden tener un límite por evento o por cobertura específica. Es importante revisar los términos de tu póliza para conocer el límite exacto que tu aseguradora pagará en caso de tratamiento en un hospital de red.